Эндопротезирование коленного сустава с роботизированной хирургией (Velys)
Когда боль уже ограничивает ходьбу, подъём по лестнице или возможность стоять дольше нескольких минут, эндопротез может вернуть свободу движения — а роботизированная технология является одним из доступных инструментов для его планирования и установки.
Тотальный и частичныйТЭП и одномыщелковый эндопротез с ассистенцией
Решает хирургРобот не оперирует сам
Что меняется
Вернуть свободу движения
Когда боль в колене уже ограничивает ходьбу, подъём по лестнице или возможность стоять дольше нескольких минут, а консервативное лечение перестало помогать, эндопротезирование коленного сустава может вернуть эту свободу движения. В отдельных случаях возможно использовать роботизированную систему Velys для поддержки планирования и проведения операции — как при тотальном, так и при частичном эндопротезировании коленного сустава.
Роботизированная хирургия — это инструмент точности на службе решения хирурга, а не иной вид хирургии и не гарантия результата.
Технология
Что такое Velys
Velys — это система планирования и хирургической ассистенции, которая создаёт индивидуальный 3D-план на основе снимка собственного колена и помогает выполнять костные распилы с большей точностью. Клиническое решение всегда остаётся за хирургом — робот не оперирует сам, это инструмент точности.
Это тот же тип системы, что используется, например, в Charité в Берлине — одной из крупнейших университетских больниц Европы — с той же системой и тем же типом имплантата (ATTUNE).
Тотальный или частичный
Тотальный эндопротез (ТЭП) vs. частичный эндопротез (одномыщелковый)
Тип эндопротеза зависит от степени износа, а не от технологии, используемой для его установки.
Распространённый износ
Тотальный эндопротез коленного сустава (ТЭП)
Показан, когда износ затрагивает колено распространённо, более чем в одном отделе. Замещает всю суставную поверхность.
Локализованный износ
Частичный / одномыщелковый эндопротез
Показан, когда износ локализован в одном отделе колена. Сохраняет остальную часть сустава, обычно с более быстрым восстановлением.
Что показывает доказательная база
Почему стоит рассмотреть эту технологию
Роботизация повышает точность позиционирования, но это инструмент, а не единственный способ добиться хороших результатов. Доказательная база помогает выстроить реалистичные ожидания.
Исследование HSS (Hospital for Special Surgery, Нью-Йорк) с участием 1,3 миллиона пациентов (2010–2018) выявило частоту осложнений на 90-й день 1,57% при роботизированной ассистенции против 2,55% при традиционной хирургии (Arthroplasty Today).
По данным Mayo Clinic, роботизированный манипулятор контролирует костные распилы с точностью 0,5 мм.
Charité (Берлин) использует ту же систему Velys с имплантатом ATTUNE, с миллиметровым позиционированием, адаптированным к связкам каждого пациента.
Не все крупные центры идут этим путём: ENDO-Klinik в Гамбурге, крупнейшая специализированная клиника Европы (более 1700 эндопротезов в год), делает ставку скорее на объём и накопленный опыт в традиционной технике. Роботизация — это инструмент точности, а не единственный способ добиться хороших результатов.
Страховка и расходы
Покрытие страховкой и расходы
Компенсация за использование роботизированной системы различается между страховыми компаниями и планами медицинского страхования — не все покрывают этот дополнительный расход сверх самого эндопротеза.
Перед операцией стоит напрямую уточнить у своей страховой компании, включена ли роботизированная хирургия в покрытие или предполагает дополнительный расход за счёт пациента.
Шаг за шагом
Как проходит процесс
1
Планирование по снимкам
Предоперационная оценка по снимкам собственного колена.
2
Индивидуальный план
Создание 3D-плана, адаптированного к вашей анатомии и связкам.
3
Операция
Проведение с ассистенцией Velys, когда это показано, по решению хирурга.
4
Восстановление
Обычное восстановление после эндопротезирования колена с направленной физиотерапией.
Часто задаваемые вопросы
Вопросы о роботизированной хирургии коленного сустава
Оперирует хирург. Velys — это инструмент планирования и точности: он создаёт 3D-план на основе снимка вашего колена и помогает выполнять костные распилы с высокой точностью. Клиническое решение — тип эндопротеза, позиционирование, баланс связок — всегда остаётся за хирургом. Робот не оперирует сам.
В отдельных случаях тотального или частичного эндопротезирования коленного сустава, когда дополнительное планирование и точность дают преимущество в конкретном случае. Она не является обязательной и подходит не всем пациентам — показание определяется индивидуально и обсуждается на консультации с учётом вашей анатомии, степени износа и ваших целей.
Это зависит от степени износа. Если износ затрагивает колено распространённо, показан тотальный эндопротез (ТЭП), который замещает всю суставную поверхность. Если износ ограничен одним отделом, может быть показан частичный (одномыщелковый) эндопротез, который сохраняет остальную часть сустава и обычно обеспечивает более быстрое восстановление.
Это зависит от страховой компании и плана; рекомендуем уточнить заранее, поскольку не все покрывают этот дополнительный расход. Использование роботизированной системы может представлять собой расход сверх самого эндопротеза — перед операцией стоит выяснить у своей страховой компании, включён ли он в покрытие или предполагает сумму за счёт пациента.
Опыт пациента схож с обычным эндопротезированием коленного сустава: анестезия, послеоперационный период и реабилитация проходят тем же путём. Время операции может немного отличаться в зависимости от случая и этапа освоения техники, без существенного влияния на восстановление. Цель технологии — точность планирования и исполнения, а не изменение того, как проходит восстановление.
Стоимость зависит от способа лечения. SIGIC (гос. система Португалии): по хирургическому талону операция полностью покрывается — без затрат для пациента. Страховки и субсистемы: операция по договору, согласно вашему плану. Частно: индивидуальная смета — ориентировочно от €3 000 за артроскопию (мениск, связки или хрящ, включая реконструкцию передней крестообразной связки) и от €8 000 за эндопротезирование колена. Итоговая стоимость зависит от случая, больницы и имплантатов. Для точной сметы запишитесь на приём или смотрите цены и сметы.
Я сотрудничаю в качестве клинического консультанта с Johnson & Johnson MedTech.
Источники
Chen J, Chua HYJ, Lim JTE, et al. VELYS robotic-assisted total knee replacement leads to improved mobility, reduction in hospitalisation, surgical duration, and better psychological outcomes: a propensity score matched analysis. Arthroplasty. 2025;7(1):55. doi:10.1186/s42836-025-00342-x
Alton TB, Severson EP, Ford MC, et al. VELYS robotic-assisted total knee arthroplasty: enhanced accuracy and comparable early outcomes versus manual instrumentation during adoption. J Exp Orthop. 2025;12(1):e70163. doi:10.1002/jeo2.70163
Huang P, Cross M, Gupta A, et al. Early clinical and economic outcomes for the VELYS robotic-assisted solution compared with manual instrumentation for total knee arthroplasty. J Knee Surg. 2024;37(12):864–872. doi:10.1055/a-2343-2444
Doan GW, Courtis RP, Wyss JG, et al. Image-free robotic-assisted total knee arthroplasty improves implant alignment accuracy: a cadaveric study. J Arthroplasty. 2022;37(4):795–801. doi:10.1016/j.arth.2021.12.035
Morrison SR, Hall AJ, Clement ND, et al. Use of the VELYS robotic-assisted solution in knee arthroplasty: a scoping review. J Exp Orthop. 2026;13(2):e70726. doi:10.1002/jeo2.70726
Sappey-Marinier E, Aït Si Selmi T, Bonnin M, Schmidt A. Arthroplastie unicompartimentale du genou assistée par le robot VELYS. Maîtrise Orthopédique. 2025;(348). Hôpital de la Croix-Rousse / Centre Orthopédique Santy, Lyon.
Источники 1–5 индексированы в PubMed.
NC
Dr. Nuno Camelo Barbosa
Хирург-ортопед · Специалист по коленному суставу Hospital Lusíadas Porto · Hospital Misericórdia Vila do Conde · Paços de Ferreira
Тотальное и одномыщелковое эндопротезированиеРоботизированная хирургия
Специализированная оценка определит, есть ли у вас показания к эндопротезированию, будет ли оно тотальным или частичным и даёт ли роботизированная ассистенция преимущество в вашем конкретном случае.
