Надколенник вывихнулся — почему?
Надколенник (коленная чашечка) в норме скользит в борозде бедренной кости, которая называется блоком (трохлеей). Вывих происходит, когда надколенник выходит из этой борозды — почти всегда латерально (наружу) — вследствие сгибательно-ротационного механизма колена, прямой травмы или внезапного сокращения мышц.
Медиальная пателлофеморальная связка (MPFL) является главным ограничителем латерального смещения надколенника. При первом вывихе MPFL разрывается в 94–100% случаев. Именно этот разрыв обуславливает риск рецидива и объясняет, почему так важна оценка специалиста.
Вывих чаще встречается у подростков и молодых взрослых, особенно у женщин (более широкий таз создаёт вектор латеральной тяги). Анатомические факторы, такие как дисплазия блока, высокое стояние надколенника (patella alta) или латеральное прикрепление сухожилия надколенника, повышают риск.
При первом вывихе MPFL разрывается практически в каждом случае. Без адекватной стабилизации — хирургической или путём укрепления мышц — риск повторного вывиха реален и накапливается.