Тендинопатия надколенника: тендинит коленного сустава

Тендинопатия надколенника

Тендинопатия надколенника, также известная как «колено прыгуна», — это состояние, для которого характерны боль и нарушение функции сухожилия надколенника, соединяющего надколенник (коленную чашечку) с большеберцовой костью. Это повреждение, вызванное перегрузкой, часто встречается у спортсменов, занимающихся видами спорта с повторяющимися прыжками или высокими ударными нагрузками.

Причины и факторы риска:

Основной причиной тендинопатии надколенника является повторяющаяся нагрузка/травматизация сухожилия надколенника, прежде всего при занятиях, связанных с частыми прыжками.

Особенно подвержены этому состоянию баскетболисты и волейболисты, а также те, чьи занятия требуют взрывных движений. Способствующие факторы включают недостаточную разминку мышц, отсутствие гибкости, мышечный дисбаланс и биомеханические нарушения.

Симптомы:

Характерным симптомом является боль в передней части колена, особенно ниже надколенника, которая усиливается при таких действиях, как прыжки, бег или приседания. В более тяжёлых случаях также могут возникать скованность, отёк и пальпируемое утолщение сухожилия.

Диагностика:

Диагностика включает подробный сбор анамнеза, физикальный осмотр и инструментальные исследования, такие как УЗИ или МРТ, для оценки степени повреждения сухожилия и исключения других возможных причин боли в колене.

Консервативное (нехирургическое) лечение:

• Покой и изменение режима нагрузок:

- Временное прекращение занятий, усиливающих симптомы. - Изменение методики тренировок.

• Физиотерапия:

Упражнения для укрепления четырёхглавой мышцы бедра (квадрицепса) и других мышц. Эксцентрические упражнения для улучшения переносимости нагрузки сухожилием.

• Противовоспалительные препараты:

НПВП для облегчения боли и снятия воспаления.

• Биомеханические вмешательства:

Анализ и коррекция факторов, способствующих перегрузке сухожилия. Ортопедические стельки или изменение обуви.

• Ударно-волновая терапия:

Ударно-волновая терапия для стимуляции заживления.

• Инъекции кортикостероидов:

- Временное облегчение боли и воспаления в отдельных случаях.

Хирургические методы:

Когда консервативные меры не приносят облегчения, может рассматриваться хирургическое вмешательство. Хирургические методы включают:

• Артроскопия:

- Удаление повреждённой ткани и оценка состояния сустава.

• Тенотомия или дебридмент сухожилия:

Частичное удаление сухожилия надколенника.

• Пересадка сухожилия:

- Перенос здорового сухожилия для замены повреждённого сухожилия.

• Инъекция обогащённой тромбоцитами плазмы (PRP):

- Введение концентрированных тромбоцитов для уменьшения боли и воспаления.

Реабилитация и профилактика:

Реабилитация предполагает постепенное возвращение к нагрузкам. Стратегии профилактики включают регулярные физические упражнения, правильное управление тренировочной нагрузкой и своевременную коррекцию биомеханических нарушений.

Заключение:

Тендинопатия надколенника представляет собой непростую задачу, особенно для спортсменов. Раннее распознавание, правильное лечение и структурированная программа реабилитации имеют решающее значение для успешного восстановления.

Хирургические методы рассматриваются в случаях, когда консервативные меры оказываются неэффективными. Людям со стойкой болью в колене следует обратиться за консультацией к своему ортопеду, специализирующемуся на коленном суставе.

А что насчёт PRP (обогащённой тромбоцитами плазмы)?

PRP — обогащённая тромбоцитами плазма, полученная из собственной крови пациента — играет всё более значимую роль при тендинопатии надколенника, не отвечающей на консервативное лечение. Концентрируя факторы роста, она создаёт более благоприятную биологическую среду для восстановления сухожилия.

Современные данные определяют её как метод второй линии: когда прогрессивные нагрузочные упражнения, правильно выполняемые в течение нескольких месяцев, не устранили симптомы, — и никогда как замену реабилитации. Лучшие результаты даёт PRP под ультразвуковым контролем при продолжении программы упражнений.