Киста Бейкера (подколенная киста) — причины и лечение

Киста Бейкера — что это такое и как её лечат?

Киста Бейкера — это скопление синовиальной жидкости в подколенной ямке. Она редко бывает основной проблемой — почти всегда это симптом другого заболевания коленного сустава.

Записаться на приём

Что это такое

Пузырь с жидкостью позади колена

Киста Бейкера — её также называют подколенной кистой — это скопление синовиальной жидкости, которое образует выпячивание в подколенной ямке, в задней части колена. Она названа в честь английского хирурга доктора William Morrant Baker, который впервые описал это состояние в XIX веке.

Она работает по принципу одностороннего клапана: когда колено вырабатывает избыток жидкости — вследствие остеоартроза, разрыва мениска, артрита или других причин — эта жидкость перемещается в заднюю синовиальную сумку, образуя кисту. Сумка может увеличиваться под давлением, становясь прощупываемой и болезненной.

Самая частая ошибка — пытаться лечить только кисту. Дренирование или удаление кисты без лечения основной причины сопровождается высокой частотой рецидивов. Внимание всегда должно быть направлено на диагностику и лечение внутрисуставной проблемы, которая обусловливает избыточную выработку жидкости.

Лечение кисты Бейкера без устранения её причины неэффективно. Большинство кист рецидивирует. Правильное лечение всегда начинается с выявления основного заболевания коленного сустава.

Киста Бейкера — МРТ

Аксиальная МРТ колена: киста Бейкера (структура с жидкостным сигналом в подколенной области).

Что вызывает кисту Бейкера?

Любое состояние, вызывающее воспаление или избыток жидкости в коленном суставе, может привести к образованию кисты Бейкера. Лечение причины — ключ к её устранению.

Остеоартроз

Самая частая причина у взрослых. Дегенерация хряща вызывает хроническое воспаление с избыточной выработкой синовиальной жидкости.

Разрыв мениска

Разорванный мениск — частая причина, особенно у активных взрослых. Киста может исчезнуть после лечения разрыва.

Ревматоидный артрит

Хроническое воспаление сустава при ревматоидном артрите вызывает стойкую выработку суставной жидкости.

Повреждение ПКС / хряща

Любое повреждение связки или хряща с гемартрозом либо стойким выпотом может стать причиной подколенной кисты.

Дети — идиопатическая

У детей кисты Бейкера часто не имеют выявляемой причины и проходят самостоятельно по мере роста.

Другие артропатии

Подагра, псевдоподагра, псориатический артрит, пигментный виллонодулярный синовит — любой воспалительный процесс в суставе может вызвать кисту.

Симптомы

Симптомы — от неудобства до тревожного признака

Многие кисты Бейкера протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно. При наличии симптомов их проявления зависят от размера кисты.

Частые симптомы

Прощупываемое выпячивание позади колена
Ощущение давления или «распирания» в задней части колена
Скованность колена, особенно после пробуждения
Боль, усиливающаяся при полном разгибании или максимальном сгибании
Усиливается при нагрузке, уменьшается в покое
Сопутствующий выпот в суставе

⚠ Тревожные признаки — обратитесь за неотложной помощью

Внезапная сильная боль позади колена (разрыв кисты)
Значительный отёк голени
Покраснение и потепление ноги (исключить ТГВ)
Ощущение «стекания воды» вниз по ноге
Онемение или покалывание в ноге
Быстро растущая киста без известной причины

Клиническое замечание: Спонтанный разрыв кисты Бейкера может имитировать тромбоз глубоких вен (ТГВ) — внезапная боль, отёк и покраснение ноги. При сомнениях обратитесь за неотложной оценкой, чтобы исключить ТГВ с помощью допплеровского ультразвукового исследования.

Правильное лечение начинается с причины

Большинство кист Бейкера улучшается при консервативном лечении, направленном на основное заболевание. Операция непосредственно на кисте требуется редко — и сопровождается высокой частотой рецидивов, если причина не вылечена.

Диагностика причины

МРТ коленного сустава для выявления остеоартроза, разрыва мениска или другого внутрисуставного состояния, ответственного за выработку жидкости.

Лечение основного заболевания

Остеоартроз: физиотерапия, противовоспалительные средства, контроль веса, инъекции. Мениск: артроскопическое восстановление или менискэктомия. Артрит: ревматолог.

Устранение кисты

При контролируемой причине киста часто уменьшается или исчезает. Аспирация под ультразвуковым контролем с введением кортикостероида может облегчить симптомы на время лечения причины.

Операция непосредственно на кисте: Применяется при стойких симптоматических кистах, не отвечающих на консервативное лечение, основная причина которых уже устранена. Артроскопическая методика (абляция клапана) или открытое иссечение — с переменной частотой рецидивов, если суставная проблема сохраняется.

Вопросы о кисте Бейкера

Может — особенно у детей, у которых большинство кист проходит самостоятельно. У взрослых это зависит от основной причины. Если остеоартроз или мениск не лечить, киста, как правило, сохраняется или рецидивирует. Лечение причины — наиболее эффективный подход.

Аспирация (дренирование) временно облегчает симптомы, но сопровождается высокой частотой рецидивов, если причина не вылечена. Она может быть полезна в сочетании с инъекцией кортикостероида для контроля симптомов на время лечения основного заболевания. Сама по себе она недостаточна.

В большинстве случаев она не опасна — это доброкачественное скопление жидкости. Самое важное осложнение — разрыв, который вызывает сильную боль и отёк ноги, способные имитировать тромбоз глубоких вен (ТГВ). В такой ситуации важно срочно исключить ТГВ с помощью допплеровского ультразвукового исследования.

Редко. Операция непосредственно на кисте применяется при случаях, устойчивых к консервативному лечению, со стойко симптоматической и крупной кистой. Чаще всего лечение причины (остеоартроз, мениск, артрит) устраняет кисту без специфической для неё операции.