Tendinopatia Rotuliana: Tendinite do Joelho

Tendinopatia Rotuliana

A tendinopatia rotuliana também conhecida como joelho do saltador, é uma doença caracterizada por dor e disfunção no tendão rotuliano, que conecta a patela ou rótula à tíbia. Esta lesão por uso excessivo frequentemente afeta atletas envolvidos em desportos que incluem saltos repetitivos ou atividades de alto e impacto.

Causas e Fatores de Risco:

A causa principal da tendinopatia rotuliana é o stress/trauma repetitivo no tendão rotuliano, principalmente durante atividades que envolvem saltos frequentes.

Atletas de basquetebol , vólei ou que requerem movimentos explosivos são particularmente susceptíveis. Fatores que contribuem incluem aquecimento muscular inadequado, falta de flexibilidade, desequilíbrios musculares e questões biomecânicas.

Sintomas:

O sintoma característico é dor na parte anterior do joelho, especialmente abaixo da rótula, agravada durante atividades como saltos, corrida ou agachamento. A rigidez, inchaço e espessamento palpável no tendão também podem ocorrer em casos mais graves.

Diagnóstico:

O diagnóstico envolve uma história médica detalhada, exame físico e estudos de imagem, como ecografia ou ressonância magnética, para avaliar a extensão da lesão no tendão e descartar outras possíveis causas de dor no joelho.

Tratamento Não Cirúrgico:

• Repouso e Modificação de Atividades:

- Cessação temporária de atividades que agravam os sintomas. - Modificação de técnicas de treinamento.

• Fisioterapia:

- Exercícios de fortalecimento para quadríceps e outros músculos - Exercícios excêntricos para melhorar a carga no tendão.

• Medicamentos Anti-Inflamatórios:

- AINEs para alívio da dor e inflamação.

• Intervenções Biomecânicas:

- Análise e correção de fatores que contribuem para a sobrecarga no tendão. - Órteses ou modificações no calçado.

• Terapia por Ondas de Choque:

- Terapia por ondas de choque para estimular a cicatrização.

• Injeções de Corticosteroides:

- Alívio temporário da dor e inflamação em alguns casos.

Opções Cirúrgicas:

Quando as medidas conservadoras não proporcionam alívio, a intervenção cirúrgica pode ser considerada. As opções cirúrgicas incluem:

• Artroscopia:

- Remoção de tecido danificado e avaliação da articulação.

• Tenotomia ou Desbridamento do Tendão:

- Remoção parcial do tendão rotuliano

• Transferência de Tendão:

- Transferência de um tendão saudável para substituir o tendão danificado.

• Injeção de Plasma Rico em Plaquetas (PRP):

- Injeção de plaquetas concentradas para reduzir a dor e a inflamação.

Reabilitação e Prevenção:

A reabilitação envolve um retorno gradual às atividades. Estratégias de prevenção incluem exercício regular, gestão apropriada da carga de treinamento e abordagem rápida de questões biomecânicas.

Conclusão:

A tendinopatia rotuliana apresenta-se como um desafio, especialmente para atletas. O reconhecimento precoce, o tratamento adequado e um programa estruturado de reabilitação são cruciais para uma recuperação bem-sucedida.

As opções cirúrgicas são consideradas quando as medidas conservadoras se mostram ineficazes. Indivíduos com dor persistente no joelho devem procurar a orientação do seu ortopedista de joelho.

E o PRP (plasma rico em plaquetas)?

O PRP — plasma rico em plaquetas, obtido a partir do sangue do próprio doente — tem ganho um papel relevante na tendinopatia rotuliana que não responde ao tratamento conservador. Ao concentrar fatores de crescimento, procura criar um ambiente biológico mais favorável à reparação do tendão.

A evidência atual posiciona-o como opção de 2.ª linha: quando o exercício de carga progressiva, bem conduzido durante vários meses, não resolveu os sintomas — e nunca como substituto da reabilitação. Os melhores resultados surgem com PRP guiado por ecografia, mantendo sempre o programa de exercício.