O conceito de "prehabilitation" — preparação física pré-operatória — tem evidência crescente na melhoria dos resultados da cirurgia do joelho. Chegar em melhor condição física traduz-se em recuperação mais rápida e menor risco de complicações.
Fortalecer o Quadricípite
Contracções isométricas e exercícios de baixo impacto. Reduz risco de inibição artrogénica (AMI) pós-operatória — o principal factor de rigidez.
Avaliar e Tratar AMI
Inibição artrogénica pré-existente deve ser identificada e tratada antes da cirurgia. Em casos graves, a cirurgia pode ser adiada para proteger o resultado.
Manter Actividade Aeróbica
Natação, bicicleta ou caminhada conforme tolerado. Mantém condição cardiovascular sem sobrecarregar o joelho.
Controlo de Peso
Cada kg de excesso de peso aumenta o risco cirúrgico e de complicações. A perda de peso antes da cirurgia melhora o prognóstico — especialmente em prótese.
Aprender os Exercícios Pós-Op
Praticar as contracções isométricas, extensão assistida e uso de canadianas ANTES da cirurgia facilita muito a recuperação imediata.
Mobilidade Articular
Manter ou melhorar o arco de mobilidade do joelho. Operar com boa mobilidade reduz o risco de artrofibrose pós-operatória.
Checklists de Preparação
O que Preparar — Semanas Antes
Médico e Clínico
Consulta de avaliação pré-operatória (anestesiologista)
Análises de sangue e ECG (se indicado)
Rx, RMN e outros exames actualizados
Lista completa de medicação (incluindo suplementos)
Informar sobre alergias medicamentosas
Controlo de diabetes, hipertensão, anticoagulação
Cessação tabágica (pelo menos 4 semanas antes)
Domicílio e Logística
Organizar apoio familiar para os primeiros dias
Refeições preparadas com antecedência (congelador)
Quarto acessível — preferencialmente rés-do-chão
Banho adaptado — barras de apoio se necessário
Cadeira com braços para facilitar o levante
Calçado confortável sem atacadores
Peças de roupa largas e fáceis de colocar
O que Levar para o Hospital
Cartão de cidadão e cartão de saúde
Lista de medicação actual
Exames e relatórios médicos
Roupa confortável e larga
Chinelos antiderrapantes
Artigos de higiene pessoal
Carregador de telemóvel
Medicação
O que Fazer com a Medicação Habitual
Alguns medicamentos devem ser suspensos antes da cirurgia — outros devem continuar. Informe sempre o seu cirurgião e anestesiologista de tudo o que toma.
Tomar de manhã com pequeno gole de água, incluindo no dia da cirurgia
IECA / ARA (ramipril, losartan, valsartan)
Discutir com anestesiologista
Frequentemente suspensos 24h antes — risco de hipotensão peri-operatória
Antidiabéticos orais / insulina
Ajustar com endocrinologista
Metformina: suspender 24–48h. Insulina: ajuste de dose no dia da cirurgia
Suplementos e fitoterapia (ómega-3, ginkgo, alho, etc.)
Suspender
7–14 dias antes — vários têm efeito antiagregante
⚠ Nota: Esta tabela é orientativa. As instruções específicas para a sua medicação são definidas pelo anestesiologista na consulta pré-operatória — que tem prioridade absoluta sobre qualquer informação genérica.
Véspera e Dia da Cirurgia
O que Fazer nas Últimas 24 Horas
Véspera da Cirurgia
Banho com sabão antisséptico (se indicado pelo hospital)
Não depile a área cirúrgica — o hospital faz se necessário
Refeição ligeira até ao horário de jejum indicado
Não tome álcool nas 24h anteriores
Certifique-se que tem transporte para casa após a cirurgia
Roupa confortável, identificação e documentos prontos
Tente descansar — a ansiedade é normal
Dia da Cirurgia
Jejum: sólidos 6h antes, líquidos claros 2h antes (confirmar com hospital)
Tomar medicação habitual autorizada com pequeno gole de água
Sem maquilhagem, verniz nas unhas, piercings ou jóias
Deixar objectos de valor em casa
Levar óculos, próteses auditivas (identificadas com nome)
Chegar na hora indicada pelo hospital
Confirmar acompanhante disponível para a alta
Perguntas Frequentes
Dúvidas sobre Preparação
As regras de jejum variam por hospital e tipo de anestesia, mas habitualmente: sem sólidos nas 6 horas anteriores; líquidos claros (água, chá sem leite) até 2 horas antes. O anestesiologista dará as instruções específicas. Em caso de dúvida, jejum total a partir da meia-noite é a regra mais segura.
Sim — fortemente recomendado, pelo menos 4 semanas antes. O tabagismo reduz a oxigenação tecidular, aumenta o risco de infecção, atrasa a cicatrização e eleva o risco anestésico. Quanto mais cedo parar, melhor o resultado. A cessação tabágica completa é o ideal, mas mesmo redução significativa tem benefício.
Para a maioria dos anti-hipertensores — sim, com um pequeno gole de água, mesmo em jejum. A excepção são os IECA e ARA (ramipril, losartan, etc.) que muitos anestesiologistas preferem suspender 24h antes. Confirme sempre com o anestesiologista na consulta pré-operatória.
Sim — é obrigatório ter um acompanhante disponível para a alta. Após anestesia geral ou regional, não pode conduzir nem estar sozinho nas primeiras 24 horas. Para cirurgias em ambulatório, a alta é condicionada à presença de um adulto responsável que o acompanhe a casa.
NC
Dr. Nuno Camelo Barbosa
Cirurgião Ortopédico · Subespecialista de Joelho Hospital Lusíadas Porto · Hospital Misericórdia Vila do Conde · Paços de Ferreira
Preparação cirúrgicaProtocolo ERASPré-operatório
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