Tendinopathie rotulienne — Genou du sauteur

Tendinopathie rotulienne

La tendinopathie rotulienne, également appelée genou du sauteur, est une affection caractérisée par une douleur et un dysfonctionnement du tendon rotulien, qui relie la rotule au tibia. Cette lésion de surmenage touche fréquemment les sportifs pratiquant des disciplines comportant des sauts répétés ou des activités à fort impact.

Causes et facteurs de risque :

La principale cause de la tendinopathie rotulienne est un stress ou un traumatisme répété du tendon rotulien, notamment lors d'activités comportant des sauts fréquents.

Les joueurs de basketball et de volleyball, ou ceux dont l'activité exige des mouvements explosifs, y sont particulièrement sujets. Parmi les facteurs favorisants figurent un échauffement musculaire insuffisant, un manque de souplesse, des déséquilibres musculaires et des problèmes biomécaniques.

Symptômes :

Le symptôme caractéristique est une douleur à l'avant du genou, surtout sous la rotule, qui s'aggrave lors d'activités telles que le saut, la course ou l'accroupissement. Une raideur, un gonflement et un épaississement palpable du tendon peuvent également survenir dans les cas les plus graves.

Diagnostic :

Le diagnostic repose sur un interrogatoire médical détaillé, un examen physique et des examens d'imagerie, tels que l'échographie ou l'IRM, afin d'évaluer l'étendue des lésions tendineuses et d'écarter d'autres causes possibles de douleur du genou.

Traitement non chirurgical :

• Repos et adaptation des activités :

- Arrêt temporaire des activités qui aggravent les symptômes. - Modification des techniques d'entraînement.

• Kinésithérapie :

Exercices de renforcement du quadriceps et d'autres muscles. Exercices excentriques pour améliorer la tolérance à la charge du tendon.

• Médicaments anti-inflammatoires :

AINS pour soulager la douleur et l'inflammation.

• Interventions biomécaniques :

Analyse et correction des facteurs qui contribuent à la surcharge du tendon. Orthèses ou adaptations des chaussures.

• Thérapie par ondes de choc :

Thérapie par ondes de choc pour stimuler la cicatrisation.

• Infiltrations de corticoïdes :

- Soulagement temporaire de la douleur et de l'inflammation dans certains cas.

Options chirurgicales :

Lorsque les mesures conservatrices n'apportent pas de soulagement, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Les options chirurgicales comprennent :

• Arthroscopie :

- Ablation des tissus endommagés et évaluation de l'articulation.

• Ténotomie ou débridement du tendon :

Ablation partielle du tendon rotulien.

• Transfert tendineux :

- Transfert d'un tendon sain pour remplacer le tendon endommagé.

• Injection de plasma riche en plaquettes (PRP) :

- Injection de plaquettes concentrées pour réduire la douleur et l'inflammation.

Rééducation et prévention :

La rééducation implique un retour progressif aux activités. Les stratégies de prévention comprennent une activité physique régulière, une gestion adaptée de la charge d'entraînement et une prise en charge rapide des problèmes biomécaniques.

Conclusion :

La tendinopathie rotulienne représente un défi, en particulier pour les sportifs. Une reconnaissance précoce, un traitement adapté et un programme de rééducation structuré sont essentiels à une récupération réussie.

Les options chirurgicales sont envisagées lorsque les mesures conservatrices s'avèrent inefficaces. Les personnes souffrant d'une douleur persistante du genou devraient consulter leur orthopédiste spécialiste du genou.

Qu'en est-il du PRP (plasma riche en plaquettes) ?

Le PRP — plasma riche en plaquettes obtenu à partir du propre sang du patient — a pris une place importante dans la tendinopathie rotulienne qui ne répond pas au traitement conservateur. En concentrant les facteurs de croissance, il vise à créer un environnement biologique plus favorable à la réparation du tendon.

Les données actuelles le positionnent comme une option de seconde intention : lorsque les exercices en charge progressive, correctement menés pendant plusieurs mois, n'ont pas résolu les symptômes — et jamais en remplacement de la rééducation. Les meilleurs résultats sont obtenus avec un PRP guidé par échographie tout en poursuivant le programme d'exercices.