Des kystes à côté du ménisque — cause et mécanisme
Les kystes paraméniscaux sont des formations kystiques situées à la périphérie du ménisque — à côté de la capsule articulaire. Ils peuvent être intraméniscaux (au sein du tissu méniscal) ou paraméniscaux (à l'extérieur du ménisque mais adjacents à celui-ci).
La théorie pathogénique la plus largement admise est l'extrusion de liquide synovial ou myxoïde à travers une fissure méniscale — typiquement une fissure horizontale — qui agit comme une valve unidirectionnelle. Le liquide s'accumule à la périphérie et forme le kyste. Cette association à une fissure horizontale est présente dans jusqu'à 98% des cas.
Les kystes latéraux sont plus souvent symptomatiques et détectables à l'examen clinique — ils se présentent sous la forme d'une masse palpable sur l'interligne articulaire latéral. Les kystes médiaux ont tendance à être plus profonds et peuvent se développer vers des zones postérieures, ce qui les rend difficiles à palper mais clairement visibles à l'IRM.
Traiter le kyste paraméniscal sans traiter la fissure méniscale sous-jacente conduit à une récidive. La chirurgie arthroscopique traite le ménisque et décomprime le kyste dans le même temps.
