La préparation commence des semaines avant l'opération. Les patients mieux préparés obtiennent de meilleurs résultats, récupèrent plus vite et présentent moins de complications.
4–6 sem.Moment idéal pour commencer la préparation
PréhabRéduit le temps de récupération
4 sem.Arrêter de fumer avant l'opération
Jeûne6 h solides / 2 h liquides clairs
Préhabilitation (Préhab)
La récupération commence avant la chirurgie
Le concept de « préhabilitation » — la préparation physique préopératoire — bénéficie de preuves croissantes quant à l'amélioration des résultats de la chirurgie du genou. Arriver en meilleure condition physique se traduit par une récupération plus rapide et un risque de complications moindre.
Renforcer le quadriceps
Contractions isométriques et exercices à faible impact. Réduit le risque d'inhibition musculaire arthrogénique (IMA) postopératoire — principal facteur de raideur.
Évaluer et traiter l'IMA
Une inhibition musculaire arthrogénique préexistante doit être identifiée et traitée avant la chirurgie. Dans les cas sévères, l'intervention peut être reportée afin de préserver le résultat.
Maintenir une activité aérobie
Natation, vélo ou marche selon la tolérance. Maintient la condition cardiovasculaire sans surcharger le genou.
Contrôle du poids
Chaque kilogramme en excès augmente le risque chirurgical et de complications. Perdre du poids avant l'opération améliore le pronostic — en particulier lors d'une prothèse de genou.
Apprendre les exercices postopératoires
S'entraîner aux contractions isométriques, à l'extension assistée et à l'utilisation des béquilles AVANT la chirurgie facilite grandement la récupération immédiate.
Mobilité articulaire
Maintenir ou améliorer l'amplitude de mouvement du genou. Opérer avec une bonne mobilité réduit le risque d'arthrofibrose postopératoire.
Liste complète des médicaments (compléments inclus)
Informer le personnel des allergies médicamenteuses
Contrôle du diabète, de l'hypertension, de l'anticoagulation
Arrêt du tabac (au moins 4 semaines avant)
Domicile et logistique
Organiser le soutien familial pour les premiers jours
Repas préparés à l'avance (congélateur)
Chambre accessible — de préférence au rez-de-chaussée
Salle de bain adaptée — barres d'appui si nécessaire
Fauteuil avec accoudoirs pour faciliter le lever
Chaussures confortables sans lacets
Vêtements amples et faciles à enfiler
Ce qu'il faut emporter à l'hôpital
Pièce d'identité et carte de santé
Liste des médicaments actuels
Examens et comptes rendus médicaux
Vêtements confortables et amples
Pantoufles antidérapantes
Trousse de toilette personnelle
Chargeur de téléphone portable
Médicaments
Que faire de vos médicaments habituels
Certains médicaments doivent être arrêtés avant la chirurgie — d'autres doivent être poursuivis. Informez toujours votre chirurgien et votre anesthésiste de tout ce que vous prenez.
5–7 jours avant — ils augmentent le risque de saignement
Antihypertenseurs (sauf IEC/ARA II)
Poursuivre
À prendre le matin avec une petite gorgée d'eau, y compris le jour de l'opération
IEC / ARA II (ramipril, losartan, valsartan)
Discuter avec l'anesthésiste
Souvent arrêtés 24 h avant — risque d'hypotension périopératoire
Antidiabétiques oraux / insuline
Ajuster avec l'endocrinologue
Metformine : arrêter 24–48 h avant. Insuline : ajustement de la dose le jour de l'opération
Compléments et remèdes à base de plantes (oméga-3, ginkgo, ail, etc.)
Arrêter
7–14 jours avant — plusieurs ont un effet antiagrégant plaquettaire
⚠ Remarque : Ce tableau est fourni à titre indicatif uniquement. Les consignes spécifiques concernant vos médicaments sont définies par l'anesthésiste lors du rendez-vous préopératoire — qui prévaut absolument sur toute information générale.
La veille et le jour de l'opération
Que faire dans les dernières 24 heures
La veille de l'opération
Se laver avec un savon antiseptique (si l'hôpital le recommande)
Ne pas raser la zone opératoire — l'hôpital le fera si nécessaire
Un repas léger jusqu'à l'heure de jeûne indiquée
Ne pas boire d'alcool dans les 24 h précédentes
S'assurer d'avoir un moyen de transport pour rentrer après l'opération
Vêtements confortables, pièce d'identité et documents prêts
Essayer de se reposer — l'anxiété est normale
Le jour de l'opération
Jeûne : solides 6 h avant, liquides clairs 2 h avant (à confirmer avec l'hôpital)
Prendre les médicaments habituels autorisés avec une petite gorgée d'eau
Pas de maquillage, de vernis à ongles, de piercings ni de bijoux
Laisser les objets de valeur à la maison
Apporter lunettes et appareils auditifs (étiquetés à votre nom)
Arriver à l'heure indiquée par l'hôpital
Confirmer qu'un accompagnant est disponible pour la sortie
Questions fréquentes
Questions sur la préparation
Les règles de jeûne varient selon l'hôpital et le type d'anesthésie, mais en général : aucun aliment solide dans les 6 heures précédentes ; liquides clairs (eau, thé sans lait) jusqu'à 2 heures avant. L'anesthésiste donnera les consignes précises. En cas de doute, un jeûne complet à partir de minuit est la règle la plus sûre.
Oui — vivement recommandé, au moins 4 semaines avant. Le tabac réduit l'oxygénation des tissus, augmente le risque d'infection, retarde la cicatrisation et accroît le risque anesthésique. Plus l'arrêt est précoce, meilleur est le résultat. Arrêter complètement est idéal, mais même une réduction importante apporte des bénéfices.
Pour la plupart des antihypertenseurs — oui, avec une petite gorgée d'eau, même à jeun. L'exception concerne les IEC et les ARA II (ramipril, losartan, etc.), que de nombreux anesthésistes préfèrent arrêter 24 h avant. Confirmez toujours avec l'anesthésiste lors du rendez-vous préopératoire.
Oui — disposer d'un accompagnant pour la sortie est obligatoire. Après une anesthésie générale ou régionale, vous ne pouvez ni conduire ni rester seul pendant les 24 premières heures. Pour une chirurgie ambulatoire, la sortie est conditionnée à la présence d'un adulte responsable pour vous raccompagner à domicile.
Le coût dépend de la voie de traitement. SIGIC (service de santé portugais SNS) : avec le bon de chirurgie, l'intervention est entièrement prise en charge — sans frais pour le patient. Assurances et sous-systèmes de santé : chirurgie conventionnée, selon votre contrat. Privé : devis personnalisé — à titre indicatif, à partir de 3 000 € pour une arthroscopie (ménisque, ligaments ou cartilage, y compris la reconstruction du ligament croisé antérieur) et à partir de 8 000 € pour une prothèse du genou. Les prix finaux dépendent du cas clinique, de l'hôpital et des implants. Pour un devis précis, prenez rendez-vous ou consultez les prix et devis.
NC
Dr. Nuno Camelo Barbosa
Chirurgien orthopédiste · Surspécialiste du genou Hospital Lusíadas Porto · Hospital Misericórdia Vila do Conde · Paços de Ferreira
Surgery preparationERAS protocolPre-op
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