Arthroscopie du genou
La technique qui a transformé la chirurgie du genou : par de petites incisions, elle permet de voir et de traiter l'intérieur de l'articulation à l'aide d'une caméra et d'instruments fins — généralement en chirurgie ambulatoire.
Prendre rendez-vousSes origines
L'arthroscopie est née du désir de « regarder à l'intérieur » de l'articulation sans l'ouvrir complètement. Les premières tentatives sont apparues au début du XXe siècle — Eugen Bircher en Suisse et Kenji Takagi au Japon furent les pionniers de l'utilisation d'instruments optiques pour examiner le genou. Mais c'est Masaki Watanabe, dans les années 1950-60, qui a mis au point le premier arthroscope véritablement pratique (le célèbre « No. 21 »), ouvrant la voie à la technique moderne. À partir des années 1970-80, la miniaturisation des caméras et des instruments a fait de l'arthroscopie la référence en chirurgie du genou.
En quoi cela consiste
L'arthroscopie est une intervention mini-invasive. Par deux ou trois petites incisions (quelques millimètres), le chirurgien introduit :
- un arthroscope — une fine caméra reliée à un écran qui agrandit et éclaire l'intérieur de l'articulation ;
- des instruments spécifiques — pour réparer, suturer, retirer ou remodeler les tissus ;
- un liquide stérile, qui dilate l'articulation et améliore la vision.
Le chirurgien observe l'intérieur du genou en temps réel, avec une grande précision, et traite le problème par la même voie. Il s'agit souvent d'une chirurgie ambulatoire (sortie le jour même), réalisée sous anesthésie régionale ou générale.
Avantages
- Petites incisions — moins de traumatisme tissulaire et des cicatrices minimes.
- Moins de douleur ensuite et généralement une récupération plus rapide.
- Visualisation supérieure — l'agrandissement permet un diagnostic et un traitement précis des lésions difficiles à voir à l'œil nu.
- Chirurgie ambulatoire dans la plupart des cas.
- Risque d'infection moindre par rapport à la chirurgie ouverte.
- Diagnostique et thérapeutique — confirme le problème et le traite au cours de la même intervention.
Ce que traite l'arthroscopie
L'arthroscopie du genou est utilisée pour traiter, entre autres :
- les lésions du ménisque (réparation ou méniscectomie partielle) ;
- la reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) ;
- les lésions du cartilage ;
- l'ablation de corps libres, de plicae et le traitement des synovites ;
- l'instabilité rotulienne.
Questions fréquentes sur l'arthroscopie
Références
Recommandations de sociétés savantes et revues scientifiques qui étayent ces informations.
- Moseley JB, et al. A controlled trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee. N Engl J Med, 2002. PMID 12110735.
- Siemieniuk RAC, et al. Arthroscopic surgery for degenerative knee arthritis and meniscal tears: a clinical practice guideline. BMJ, 2017. PMID 28490431.
- Management of traumatic meniscus tears: the 2019 ESSKA meniscus consensus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2020.
