Präoperativer Leitfaden

Operationsvorbereitung am Knie

Die Vorbereitung beginnt Wochen vor dem Eingriff. Besser vorbereitete Patienten haben bessere Ergebnisse, eine schnellere Genesung und weniger Komplikationen.

Präoperativen Termin vereinbaren
4–6 Wo.Idealer Zeitpunkt für den Vorbereitungsbeginn
PrähabilitationVerkürzt die Genesungszeit
4 Wo.Rauchstopp vor der Operation
Nüchternheit6 Std. feste Nahrung / 2 Std. klare Flüssigkeiten

Die Genesung beginnt vor der Operation

Das Konzept der „Prähabilitation" — die präoperative körperliche Vorbereitung — wird durch zunehmende Evidenz gestützt, dass sie die Ergebnisse der Knieoperation verbessert. In besserer körperlicher Verfassung anzukommen bedeutet eine schnellere Genesung und ein geringeres Komplikationsrisiko.

Den Quadrizeps kräftigen

Isometrische Kontraktionen und gelenkschonende Übungen. Verringert das Risiko einer postoperativen arthrogenen Muskelhemmung (AMI) — dem Hauptfaktor für Steifheit.

AMI beurteilen und behandeln

Eine bereits bestehende arthrogene Muskelhemmung sollte vor der Operation erkannt und behandelt werden. In schweren Fällen kann die Operation verschoben werden, um das Ergebnis zu schützen.

Aerobe Aktivität beibehalten

Schwimmen, Radfahren oder Gehen nach Verträglichkeit. Erhält die kardiovaskuläre Fitness, ohne das Knie zu überlasten.

Gewichtskontrolle

Jedes Kilogramm Übergewicht erhöht das Operations- und Komplikationsrisiko. Eine Gewichtsabnahme vor der Operation verbessert die Prognose — insbesondere beim Kniegelenkersatz.

Die postoperativen Übungen erlernen

Die isometrischen Kontraktionen, die assistierte Streckung und den Gebrauch von Gehstützen VOR der Operation zu üben, erleichtert die unmittelbare Genesung erheblich.

Gelenkbeweglichkeit

Den Bewegungsumfang des Knies erhalten oder verbessern. Mit guter Beweglichkeit zu operieren verringert das Risiko einer postoperativen Arthrofibrose.

Was ist vorzubereiten — Wochen vorher

Medizinisch und klinisch

  • Präoperativer Beurteilungstermin (Anästhesist)
  • Blutuntersuchungen und EKG (falls angezeigt)
  • Aktuelle Röntgenbilder, MRT und weitere Untersuchungen
  • Vollständige Medikamentenliste (einschließlich Nahrungsergänzungsmittel)
  • Das Personal über Arzneimittelallergien informieren
  • Einstellung von Diabetes, Bluthochdruck, Antikoagulation
  • Rauchstopp (mindestens 4 Wochen vorher)

Zuhause und Logistik

  • Familiäre Unterstützung für die ersten Tage organisieren
  • Mahlzeiten im Voraus zubereiten (Gefrierschrank)
  • Zugängliches Schlafzimmer — vorzugsweise im Erdgeschoss
  • Angepasstes Badezimmer — Haltegriffe bei Bedarf
  • Stuhl mit Armlehnen, um das Aufstehen zu erleichtern
  • Bequeme Schuhe ohne Schnürsenkel
  • Weite, leicht anzuziehende Kleidung

Was ins Krankenhaus mitzunehmen ist

  • Personalausweis und Gesundheitskarte
  • Aktuelle Medikamentenliste
  • Untersuchungen und Arztberichte
  • Bequeme, weite Kleidung
  • Rutschfeste Hausschuhe
  • Persönliche Hygieneartikel
  • Ladegerät für das Mobiltelefon

Was mit Ihren gewohnten Medikamenten zu tun ist

Einige Medikamente sollten vor der Operation abgesetzt werden — andere sollten weiter eingenommen werden. Informieren Sie Ihren Chirurgen und Anästhesisten stets über alles, was Sie einnehmen.

Art des MedikamentsÜbliches VorgehenZeitpunkt
Orale Antikoagulanzien (Warfarin, Rivaroxaban, Apixaban) Absetzen 5–7 Tage vorher (Warfarin); 24–48 Std. (NOAKs) — gemäß dem Anästhesieprotokoll
Thrombozytenaggregationshemmer (Aspirin, Clopidogrel) Mit dem Chirurgen besprechen Prophylaktisches Aspirin kann weitergeführt werden. Aspirin + Clopidogrel: üblicherweise 5–7 Tage vorher abgesetzt
Entzündungshemmer (Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac) Absetzen 5–7 Tage vorher — sie erhöhen das Blutungsrisiko
Blutdrucksenker (außer ACE-Hemmer/ARBs) Fortsetzen Morgens mit einem kleinen Schluck Wasser einnehmen, auch am Operationstag
ACE-Hemmer / ARBs (Ramipril, Losartan, Valsartan) Mit dem Anästhesisten besprechen Oft 24 Std. vorher abgesetzt — Risiko einer perioperativen Hypotonie
Orale Antidiabetika / Insulin Mit dem Endokrinologen anpassen Metformin: 24–48 Std. vorher absetzen. Insulin: Dosisanpassung am Operationstag
Nahrungsergänzungs- und pflanzliche Mittel (Omega-3, Ginkgo, Knoblauch usw.) Absetzen 7–14 Tage vorher — mehrere haben eine thrombozytenaggregationshemmende Wirkung
⚠ Hinweis: Diese Tabelle dient nur zur Orientierung. Die konkreten Anweisungen für Ihre Medikamente werden vom Anästhesisten beim präoperativen Termin festgelegt — diese haben absoluten Vorrang vor allen allgemeinen Informationen.

Was in den letzten 24 Stunden zu tun ist

Der Tag vor der Operation

  • Mit antiseptischer Seife waschen (falls vom Krankenhaus empfohlen)
  • Das Operationsgebiet nicht rasieren — das Krankenhaus übernimmt dies bei Bedarf
  • Eine leichte Mahlzeit bis zum angegebenen Nüchternheitszeitpunkt
  • In den vorausgehenden 24 Std. keinen Alkohol trinken
  • Sicherstellen, dass ein Transport nach Hause nach der Operation vorhanden ist
  • Bequeme Kleidung, Ausweis und Dokumente bereithalten
  • Versuchen Sie, sich auszuruhen — Nervosität ist normal

Der Tag der Operation

  • Nüchternheit: feste Nahrung 6 Std. vorher, klare Flüssigkeiten 2 Std. vorher (mit dem Krankenhaus bestätigen)
  • Zugelassene gewohnte Medikamente mit einem kleinen Schluck Wasser einnehmen
  • Kein Make-up, kein Nagellack, keine Piercings oder Schmuck
  • Wertsachen zu Hause lassen
  • Brille und Hörgeräte mitbringen (mit Ihrem Namen beschriftet)
  • Zur vom Krankenhaus angegebenen Uhrzeit erscheinen
  • Bestätigen, dass eine Begleitperson für die Entlassung verfügbar ist

Fragen zur Vorbereitung

Die Nüchternheitsregeln variieren je nach Krankenhaus und Art der Anästhesie, aber in der Regel gilt: keine feste Nahrung in den 6 Stunden davor; klare Flüssigkeiten (Wasser, Tee ohne Milch) bis 2 Stunden vorher. Der Anästhesist gibt die konkreten Anweisungen. Im Zweifelsfall ist vollständige Nüchternheit ab Mitternacht die sicherste Regel.
Ja — dringend empfohlen, mindestens 4 Wochen vorher. Rauchen verringert die Sauerstoffversorgung des Gewebes, erhöht das Infektionsrisiko, verzögert die Heilung und steigert das Anästhesierisiko. Je früher Sie aufhören, desto besser das Ergebnis. Ein vollständiger Rauchstopp ist ideal, aber selbst eine deutliche Reduzierung hat Vorteile.
Bei den meisten Blutdrucksenkern — ja, mit einem kleinen Schluck Wasser, auch nüchtern. Die Ausnahme sind ACE-Hemmer und ARBs (Ramipril, Losartan usw.), die viele Anästhesisten lieber 24 Std. vorher absetzen. Bestätigen Sie dies stets mit dem Anästhesisten beim präoperativen Termin.
Ja — eine für die Entlassung verfügbare Begleitperson ist obligatorisch. Nach einer Allgemein- oder Regionalanästhesie dürfen Sie in den ersten 24 Stunden nicht Auto fahren oder allein sein. Bei ambulanten Eingriffen ist die Entlassung an die Anwesenheit eines verantwortlichen Erwachsenen gebunden, der Sie nach Hause begleitet.
Die Kosten hängen vom Behandlungsweg ab. SIGIC (portugiesischer Gesundheitsdienst SNS): mit dem Operationsgutschein ist der Eingriff vollständig gedeckt — ohne Kosten für den Patienten. Krankenversicherung / Subsysteme: vertraglich geregelte Operation gemäß Ihrem Tarif. Privat: individueller Kostenvoranschlag — richtwertweise ab 3.000 € für eine Arthroskopie (Meniskus, Bänder oder Knorpel, einschließlich Rekonstruktion des vorderen Kreuzbands) und ab 8.000 € für eine Knieprothese. Die Endpreise hängen vom klinischen Fall, vom Krankenhaus und von den Implantaten ab. Für einen genauen Kostenvoranschlag vereinbaren Sie einen Termin oder sehen Sie Preise und Kostenvoranschläge.
NC

Dr Nuno Camelo Barbosa

Orthopäde · Kniespezialist
Hospital Lusíadas Porto · Hospital Misericórdia Vila do Conde · Paços de Ferreira

Surgery preparationERAS protocolPre-op

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Dr. Nuno Camelo Barbosa
Dr. Nuno Camelo Barbosa
Facharzt für Orthopädie · Spezialisierung auf Kniechirurgie
Wissenschaftlicher Gutachter (AJSM · KSSTA · OJSM · JEO)
Zuletzt medizinisch geprüft: 24. Juli 2026
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